حجز موعد

بيانات صاحب الحجز

هذا الحجز ل
نفس الشخصأخر

بيانات المريض

يرجى تقديم معلومات المريض كما تظهر على الوثائق القانونية.

هل سبق لك زيارة مستشفى سدرة من قبل؟
نعملالا أعرف


تاريخ الميلاد






النوع ذكرأنثى


أسم ولى الأمر مطلوب فقط اذا كان سن المريض أقل من 16 سنة

هل يحتاج المريض الى مترجم؟

هل يخضع المريض لنظام التأمين الصحي؟ نعملالا أعرف

هل يحتاج المريض الى مترجم؟ نعملا

الأعراض الطبية

ما هي المشكلة الطبية الأولية التى يعاني منها المريض؟

منذ متى يعانى المريض من هذه المشكلة؟ أيامأسابيعشهورسنوات
هل هناك مشاكل طبية إضافية يحتاج المريض المساعدة فيها خلال هذه الزيارة؟